Авторитетный журнал «Nature» дал 3 совета всем правительствам и их советникам в связи с пандемией коронавирусной инфекции.
«Следуйте советам Всемирной организации здравоохранения, прекратите принимать решения секретно и сотрудничайте со всем миром», – так они сформулированы в резюме статьи от 17.03.20, озаглавленной «Коронавирус: три вещи, которые все правительства и их советники должны сейчас сделать».
«Некоторые из наиболее важных решений относительно физического здоровья нации принимаются или не принимаются горсткой людей тайно», – писал шестьдесят с лишним лет назад химик, писатель и государственный служащий Чарльз Перси Сноу в своей книге «Наука и правительство», раскрывая шокирующие сведения о том, насколько научные рекомендации правительствам во время Второй мировой войны были бездоказательными. Поскольку мир столкнулся с одной из самых страшных вспышек инфекционных заболеваний за столетие, наблюдения Сноу столь же актуальны сегодня.
Во всем мире страны реагируют на пандемию коронавируса с помощью шагов, которые ранее предпринимались только во время войны. Границы закрываются. Сообщества находятся в карантине; собрания отменены; рестораны закрыты; и фабрики и гостиничные номера реквизируют.
И все же во многих странах, включая Соединенные Штаты и Соединенное Королевство, правительства принимали важные секретные решения и оглашали их, не представляя доказательств того, чем и насколько обоснованы эти решения. Правительства не должны так работать. Секретность должна прекратиться.
Поскольку Европа становится новым эпицентром вспышки, и случаи заболевания продолжают расти почти в каждой затронутой стране, срочно должны произойти три вещи.
Следуйте советам Всемирной организации здравоохранения
Ни Соединенные Штаты, ни Соединенное Королевство не сказали, почему они не последовали совету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который заключается в том, чтобы настойчиво тестировать, отслеживать и изолировать как можно больше случаев заражения COVID-19. Они утверждают, что их консультируют некоторые из лучших в мире вирусологов и эпидемиологов по инфекционным заболеваниям. Это правда. Но в то же время ни одно правительство не может сопоставить накопленный опыт ВОЗ – и извлеченные уроки – в борьбе со вспышками тяжелейших инфекций – от тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) до лихорадки Эбола. Агентство подчеркивает, что меры, известные как «сдерживание», имеют важное значение, наряду с социальным дистанцированием и быстрой медицинской помощью, в местах, где происходит постоянная передача.
Агрессивное тестирование случаев заболевания и карантин для контактировавших с инфицированными по-прежнему не являются заявленным политическим приоритетом для Соединенных Штатов, где усилиям врачей препятствует нехватка диагностических тестов на COVID-19 и отсутствие единой системы общественного здравоохранения. Соединенное Королевство, в котором общественное здравоохранение является более централизованным, также ввело ограниченное тестирование, хотя в настоящее время наращивает его, как и другие страны. В отличие от этого, хотя их соответствующие действия по смягчению последствий были разными, Китай и Южная Корея с самого начала использовали гораздо более агрессивные меры сдерживания и продолжают это делать. В обеих странах в настоящее время регистрируется меньше новых случаев заболевания за день, чем когда вирус был на пике.
ВОЗ редко критикует те страны-члены, которые входят в число ее крупнейших доноров, но генеральный директор Тедрос Адханом Гебреусус сделал недвусмысленное заявление, сказав на прошлой неделе, что «идея о том, что страны должны перейти от сдерживания к смягчению, неверна и опасна». И добавил: «Вы не можете бороться с вирусом, если не знаете, где он находится. Это означает надежное наблюдение, чтобы найти, изолировать, проверить и обработать каждый случай с целью разорвать цепи передачи».
На этой неделе он повторил свою мысль: «Самый эффективный способ предотвращения инфекций и спасения жизней – это разорвать цепи передачи. И чтобы сделать это, вы должны проверять и изолировать. Вы не можете бороться с огнем с завязанными глазами. И мы не сможем остановить эту пандемию, если не будем знать, кто заражен».
Публиковать доказательства и проводить открытые исследования
С самого начала вспышки исследователи во всем мире обменивались исследованиями и данными. «Nature», как и коллеги из разных международных исследовательских изданий, стремится сделать открытыми все исследования и данные, связанные с коронавирусом. Обмен данными – от последовательности вирусных генов до эпидемиологических исследований – необходим для отслеживания того, как распространяется вирус и как его можно обуздать.
Руководители исследований, которые работают и консультируют правительства, должны делать то же самое. Открытое и совместное исследование – это лучшее исследование, поскольку оно позволяет более широкой группе экспертов проверять допущения, проверять расчеты, анализировать выводы и выявлять и оспаривать ошибки. К сожалению, когда дело доходит до доказательств, лежащих в основе научного совета правительству, оказывается, что их недостаточно.
Последствия отказа от публикации доказательств очевидны в неоднозначном решении Соединенного Королевства отложить обязательное закрытие школ и рабочих мест, которое устанавливают другие страны. Часть первоначальных рассуждений, как объяснил главный научный консультант Патрик Валланс, включала предпосылку, что для здоровых людей легкое заболевание поможет укрепить их иммунитет и что, если больше людей станут иммунными, это уменьшит передачу вируса. Согласно этим рассуждениям, такой шаг также задержит и сократит пик инфекций. Но у этого подхода не было доказательств. Не случайно такой подход был поставлен под сомнение учеными, включая эпидемиологов и других специалистов по инфекционным заболеваниям, и больше не является частью политики Великобритании.
Исследователи понимают, что внезапные изменения в политике будут необходимы в быстро развивающейся ситуации, в которой много неизвестных. Но правительства рискуют потерять доверие, объявив об этих изменениях до того, как будут опубликованы базовые данные, модели и предположения.
Министры и их советники по науке, похоже, вернулись к модели Второй мировой войны, когда решения сначала принимались относительно небольшими группами в руководстве стран, а затем выпускали газеты и заявления, давали интервью или писали статьи. Политики и их научные советники должны идти в ногу со временем и проводить открытые исследования. Они должны использовать коллективный опыт – теперь также доступный через социальные сети – вирусологов, эпидемиологов, психологов и всех других, которые могут помочь им лучше исследовать свои модели и, следовательно, улучшить свои решения. Это необходимо сейчас, когда они принимают решения, от которых зависит будущее жизни и экономики.
Международное сотрудничество спасет жизни
Правительственным научным и медицинским консультантам, несомненно, трудно отстаивать более коллективный и прозрачный подход, когда некоторые из лидеров, в частности президент США Дональд Трамп и его администрация, скептически относятся к значению международного сотрудничества и вместо этого принимают односторонние решения. Решение Соединенных Штатов о запрете полетов из Китая и Ирана, а затем из европейских стран было принято без консультации с большинством этих стран – и без публикации доказательств того, как запреты на полеты могут замедлить распространение вируса, который уже циркулирует внутри страны.
Но советники должны это делать. Они должны убедить своих лидеров в том, что согласованные коллективные действия отвечают интересам каждого. Если, например, они не согласны с анализом ВОЗ, они должны объяснить, почему. Чтобы победить пандемию в взаимосвязанном мире, страны должны предоставить полные и прозрачные доказательства в поддержку своих решений и быть готовыми поделиться этими доказательствами, чтобы они могли вместе победить вирус.
«Nature», 579, 319-320 (2020)
