До того, как коронавирус стал доминировать в жизни как пациентов, так и врачей, многие врачи первичной медико-санитарной помощи уделяли особое внимание профилактическому лечению своих пациентов, в том числе посредством скрининга рака и информирования их о сердечных заболеваниях. Тем не менее, чтобы уменьшить распространение COVID-19, а также направить ресурсы на борьбу с этой глобальной пандемией, многие профилактические визиты и процедуры откладываются.
Пока неясно, как долго продлится пандемия, но некоторые предполагают, что вирус будет опасным еще в течение года или дольше, и нет никаких сомнений, что он остается нашей самой непосредственной угрозой. Это привело к тому, что врачи и специалисты первичной медико-санитарной помощи были переведены в отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии, чтобы помочь удовлетворить растущий спрос, откладывая профилактические визиты и важные процедуры. Однако другие медицинские недуги нельзя откладывать на неопределенный срок, и пациенты не могут игнорировать свое здоровье. Необходимо разработать стратегии, помогающие пациентам и врачам ориентироваться в сфере здравоохранения в этой новой реальности.
Виртуальная помощь в виде телефонных и видео разговоров позволила многим врачам продолжать лечение пациентов, по-прежнему придерживаясь рекомендаций по социальному дистанцированию. Эти типы посещений очень эффективны для оценки и консультирования пациентов по целому ряду медицинских вопросов, но имеют ограничения, когда речь заходит о профилактических мерах, таких как скрининг рака.
В это необычное время в медицине врачи адаптируются и приспосабливаются, и национальные общества начали включать эти новые проблемы в свои руководящие принципы. Например, американское общество клинической онкологии (ASCO) разработало онлайновые коронавирусные ресурсы, которые предоставляют информацию для пациентов и медицинских работников. ASCO рекомендует сократить контакт с пациентами и отложить процедуры скрининга рака, которые потребовали бы личного посещения, такие как колоноскопия, мазки Папаниколау и маммография. Крайне важно, чтобы онкологические бригады взвешивали преимущества и риски посещений в сравнении с возможностью заражения COVID-19. Пациенты с высоким риском развития новых диагнозов рака все еще могут нуждаться в этих процедурах, поэтому решения должны быть индивидуальными.
Американская академия семейных врачей и Американский колледж врачей опубликовали заявления, призывающие врачей перевести большинство рутинных и профилактических визитов на виртуальную медицинскую помощь, с важной оговоркой, что дети в возрасте до 2 лет должны обследоваться стационарно, чтобы сохранить свой график вакцинации в рабочем порядке. Тем не менее, некоторые педиатрические отделения изучают возможность повторного посещения на дому, что является практикой прошлого, чтобы свести к минимуму риск воздействия на детей и их семьи.
В некоторых случаях существуют или разрабатываются другие варианты скрининга. Cologuard – домашний тест на испражнения — обеспечивает эффективный скрининг колоректального рака для некоторых людей. В то время как колоноскопия остается стандартом, Cologuard может предложить пациентам способ оставаться в курсе рекомендуемых скринингов, оставаясь дома. Если тест Cologuard дает положительный результат, диагностическая колоноскопия может быть запланирована в будущем.
В то время как самостоятельные обследования груди могут быть легко сделаны в домашних условиях и не требуют каких-либо новых технологий, они иногда могут привести к ненужной визуализации. Если пациентка действительно обнаруживает изменение молочной железы во время проведения самопроверки, эксперты все равно рекомендуют пациентке обратиться к своему врачу, чтобы обсудить дальнейшие шаги, в том числе если может потребоваться дальнейшее тестирование.
Пациенты также могут следить за своим сердечно-сосудистым здоровьем дома. Это особенно важно для тех, у кого высокое кровяное давление, чтобы использовать домашний тонометр в отсутствие визита врача.
Приложения также могут быть полезны для отслеживания проблем со здоровьем. Например, приложение Symple позволяет пациентам записывать свои симптомы, чтобы поделиться ими с врачом во время будущего визита, а такие учреждения, как медицинский центр Университета Раша, Северо-Западная мемориальная больница и многие другие, предлагают приложение MyChart, которое соединяет пациентов с виртуальным лечением и их историей болезни.
Конечно, посещение клиники лично является важной частью ухода за пациентами,и необходимость в физическом обследовании не может быть занижена. Но на данный момент использование доступных технологий и работа над здоровым образом жизни в домашних условиях имеет первостепенное значение, так как раковые клетки и холестерин не делают перерыв во время этой пандемии. Первоначальные исследования на COVID-19 показывают, что пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца, подвергаются высокому риску более серьезного течения, если они заражаются.
Оптимизация здоровья, помогая защитить наше общество, сейчас является более важной задачей, чем когда-либо прежде.
