Некоторые пациенты с положительным COVID-19 испытывают сердечные симптомы.  Кардиолог Нигуарда: «Потенциально, коронавирус может вызвать миокардит, как грипп»

Sars-CoV-2 может привести к повреждению сердца . Это — гипотеза, содержащаяся в некоторых исследованиях, которые исследуют связь между Covid-19 и появлением проблем с сердцем. Фактически, кардиологи сообщают, что пациенты с положительным результатом на новый коронавирус имеют сердечные симптомы (не только респираторные) и не всегда имеют предварительно зарегистрированные сердечно-сосудистые заболевания.

В исследовании, опубликованном в Jama Cardiology, сообщается о случае 53-летней женщины с хорошим здоровьем и без сердечно-сосудистых заболеваний, которая была госпитализирована в Брешии из-за «сильной усталости». Пациентка страдала от кашля, невысокой температуры и боли в груди. Результаты рентгенограмм легких не выявили особых проблем, а электрокардиограмма не показала признаков, указывающих на инфаркт. У женщины не было признаков пневмонии В, но в крови был обнаружен коронавирус, а так же высокий уровень тропонина — белка, указывающего на повреждение сердечной мышцы. Тем не менее, коронография также исключила возможную проблему коронарной артерии.

МРТ показала, что пациентка страдала от острого миокардита, воспаления сердечной мышцы, который обычно может быть вызван вирусными инфекциями. Между тем, мазок для определения Covid-19, дал положительные результаты. Повреждения сердца , могло быть получено именно в последствии действия коронавируса. « Этот случай подчеркивает поражение сердца как осложнение, связанное с Covid-19 , даже без симптомов и признаков интерстициальной пневмонии », — заключили исследователи.

Энрико Аммирати, кардиолог Niguarda, который участвовал в исследовании, объяснил Corriere della Sera : « Клинические проявления у этой пациентки отличались от обычных: это была не типичная интерстициальная пневмония, как происходит в большинстве случаев, а миокардит, осложненный сердечной недостаточностью» . И он рассказывает о случаях миокардита, вызванного другими типами коронавируса, и о 38-летнем мужчине, которого недавно лечили, « также с необычной электрокардиограммой». У пациента » был диагностирован миокардит, связанный с Covid-19, который был обнаружен только в третьем мазке. Потенциально коронавирус может вызвать миокардит, как и грипп «.

Китайское исследование

Дело в Брешии не единственное, которое было опубликовано. Примером является исследование, проведенное в Ухане на более чем 200 пациентах. Повреждение сердца, связанное с Covid-19, регистрируется в 10% случаев. Вирусы, атакующие организм, вызывают сильный иммунный ответ, который может способствовать повреждению легких, но в тяжелых случаях поражение затрагивает несколько органов: почки, сердце и даже систему свертывания крови. По этой причине у некоторых пациентов могут развиться сердечные симптомы после инфекций легких : если легкие не функционируют должным образом, кислород не достигает всех органов правильно, последствием этого может стать начало миокардита. В редких случаях, например, у женщины из Брешии, регистрируются только проблемы с сердцем, без повреждения дыхательных путей. Недавнее исследование, проведенное в Ухане, исследовало потенциальную связь между проблемами с сердцем и коронавирусами. Согласно исследованию, многие пациенты, госпитализированные с Covid-19, также страдали от сердечных заболеваний, в некоторых случаях, без ранее перенесенных заболеваний сердца. Для них, по мнению исследователей, риск смерти был в 4 раза выше, чем у пациентов без сердечных осложнений.

Причины

«Миокардит, вероятно, может быть вызван самим вирусом или иммунной и воспалительной реакцией организма на вирус, — сказал кардиолог из Гарвардской медицинской школы, согласно Corriere della Sera, — инфицированные пациенты, страдающие миокардитом, не обязательно больше подвержены вирусной нагрузке». По словам кардиолога, также возможно, несмотря на то, что это лишь гипотеза , «что миокардит происходит из-за действий иммунной системы, которая пытается бороться с коронавирусом с помощью цитокинов, которые могут вызвать воспаление и повредить сердце и легкие. Это белки, которые, связываясь с мембраной, активируют иммунную систему. Однако защитная реакция может быть увеличена, вызывая повреждение сердца.

« Обычно этот вирус вызывает системное заболевание, при котором поражаются в первую очередь легкие, но они не единственные» , — объясняет один из авторов итальянского исследования. И добавляет: « В наиболее серьезных случаях наблюдается повреждение многих органов, поэтому сразу же нужно исследовать наличие повышенного уровня маркера тропонина, чтобы понять, есть ли поражение сердца и действовать соответственно .» 

До сих пор нет определенных объяснений причинам, которые приводят к повреждению сердца и легких, но они могут быть определены личностными и невирусными характеристиками.